تاثیر بیماریهای کبدی بر سلامت مغز

نویسنده
دلارام اسلیمی اصفهانی
دانشگاه خوارزمی
چکیده
کبد یکی از اندام های حیاتی بدن است که بیماری های آن موجب ایجاد اختلال در فرآیند های شناختی مغز می شود. آنسفالوپاتی کبدی (HE- Hepatic Encephalopathy) یک تغییرسطح آگاهی در نتیجه نارسایی کبدی است که شروع آن ممکن است تدریجی یا ناگهانی باشد. علائم دیگر آن شامل مشکلات حرکتی، تغییر خلق و خوی یا تغییرات شخصیت است و در مراحل پیشرفته می تواند منجر به کما شود. آنسفالوپاتی کبدی به عنوان طیفی از اختلالات روانپزشکی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی تعریف شده است. این اختلال ممکن است در کسانی که دارای بیماری کبدی حاد یا مزمن هستند رخ دهد. در برخی موارد توسط عفونت، خونریزی، یبوست، تغییرات الکترولیت ها یا داروهای خاص ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که یکی از علل پایه ایجاد آن عدم حذف آمونیاک موجود در خون توسط کبد است. تشخیص این اختلال با توجه به علل احتمالی نیز دیگر انجام می شود و معمولا این کار با اندازه گیری سطوح آمونیاک خون، الکتروانسفالوگرام یا اسکن مغز صورت می پذیرد. آنسفالوپاتی کبدی احتمالا با درمان قابل برگشت است که معمولا شامل مراقبت های حمایتی و توجه به عوامل ایجاد کننده است. لاکتولوز اغلب برای کاهش میزان آمونیاک استفاده می شود. بعضی از آنتی بیوتیک ها و پروبیوتیک ها نیز گزینه های دیگر بالقوه هستند. همچنین در هنگام تشدید بیماری، پیوند کبد می تواند باعث بهبود آنسفالوپاتی کبدی شود.

کلیدواژه‌ها

  1. Abdel-Misih, Sherif R.Z.; Bloomston, Mark (2010). "Liver Anatomy". Surgical Clinics of North America. 90(4): 643–53. 
  2. Singh, Inderbir (2008). "The Liver Pancreas and Spleen". Textbook of Anatomy with Colour Atlas. Jaypee Brothers. pp. 592–606.
  3. Zakim, David; Boyer, Thomas D. (2002). Hepatology: A Textbook of Liver Disease (4th ed).
  4. Ferenci, P (2017). "Hepatic encephalopathy." Gastroenterology report. 5(2): 138–147. 
  5. Summerskill WH, Davidson EA, Sherlock S, Steiner RE (1956). "The neuropsychiatric syndrome associated with hepatic cirrhosis and an extensive portal collateral circulation". Q. J. Med. 25(98): 245–66.
  6. Polson J, Lee WM (2005). "AASLD position paper: the management of acute liver failure". Hepatology. 41(5): 1179–97. 
  7. Sherlock S, Summerskill WH, White LP, Phear EA (1954). "Portal-systemic encephalopathy; neurological complications of liver disease". Lancet. 264(6836): 453–7.
  8. Starr, SP; Raines, D (15 December physician. 84(12): 1353–9.
  9. Chung RT, Podolsky DK (2005). "Cirrhosis and its complications". In Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). New York, NY: McGraw-Hill. pp. 1858–69. 
  10. Randolph C, Hilsabeck R, Kato A, et al. (2009). "Neuropsychological assessment of hepatic encephalopathy: ISHEN practice guidelines". Liver Int. 29(5): 629–35. 
  11. Thumburu, KK; Dhiman, RK; Vasishta, RK; Chakraborti, A; Butterworth, RF; Beauchesne, E; Desjardins, P; Goyal, S; Sharma, N; Duseja, A; Chawla, Y (2014). "Expression of astrocytic genes coding for proteins implicated in neural excitation and brain edema is altered after acute liver failure." Journal of Neurochemistry. 128(5): 617–27. 
  12. Ryan JM, Shawcross DL (2011). "Hepatic encephalopathy". Medicine. 39(10): 617–620. 
  13. Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, Tarter R, Weissenborn K, Blei A (2002). "Hepatic encephalopathy--definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: final report of the working party at the 11th World Congresses of Gastroenterology, Vienna, 1998". Hepatology. 35 (3): 716–21. 
  14. Weissenborn K, Ennen JC, Schomerus H, Rückert N, Hecker H (2001). "Neuropsychological characterization of hepatic encephalopathy". J. Hepatol. 34(5): 768–73. 
  15. Cash WJ, McConville P, McDermott E, McCormick PA, Callender ME, McDougall NI (2010). "Current concepts in the assessment and treatment of hepatic encephalopathy". QJM. 103 (1): 9–16. 
  16. Sundaram V, Shaikh OS (2009). "Hepatic encephalopathy: pathophysiology and emerging therapies". Med. Clin. North Am. 93(4): 819–36.
  17. Gluud, Lise Lotte; Vilstrup, Hendrik; Morgan, Marsha Y. (2016). "Non-absorbable disaccharides versus placebo/no intervention and lactulose versus lactitol for the prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD003044. 
  18. Conn HO, Leevy CM, Vlahcevic ZR, et al. (1977). "Comparison of lactulose and neomycin in the treatment of chronic portal-systemic encephalopathy. A double blind controlled trial". Gastroenterology. 72(4 Pt 1): 573–83.
  19. Last PM, Sherlock S (February 1960). "Systemic absorption of orally administered neomycin in liver disease". N. Engl. J. Med. 262(8): 385–9.
  20. Bajaj JS (March 2010). "Review article: the modern management of hepatic encephalopathy". Aliment. Pharmacol. Ther. 31(5): 537–47.
مجله زیست شناسی ایران
دوره 2، شماره 3.4
1397
صفحه 134-138

  • تاریخ دریافت 27 شهریور 1396
  • تاریخ بازنگری 21 آبان 1396
  • تاریخ پذیرش 21 آبان 1396